長期療養を必要とする疾病等により定期予防接種を受けられなかった方の特例制度

長期にわたり療養を必要とする疾病や特別の事情により、定期予防接種を受けることができなかったと認められる場合に、定期予防接種を受けられる特例制度です。

対象となる方

長期にわたる療養を必要とする疾病その他の特別の事情（次の（1）～（4）までのいずれかの理由）があることにより、接種対象年齢であった間に、やむを得ず定期予防接種を受けることができなかった葛飾区民の方

長期にわたる療養その他の特別の事情

（1）以下の疾病にかかったこと

　ア. 重症複合免疫不全症、無ガンマグロブリン血症その他免疫の機能に支障を生じさせる重篤な疾病

　イ. 白血病、再生不良性貧血、重症筋無力症、若年性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、潰瘍性大腸炎、ネフローゼ症候群その他免疫の機能を抑制する治療を必要とする重篤な疾病

　ウ. その他のこれらに準ずると認められるもの

• 該当する疾病一覧（定期予防接種実施要領 別表2） （PDF 80.6KB）

（2）臓器の移植術（臓器の移植に関する法律（平成九年法律第百四号）第一条に規定する移植術をいう。）を受けた後、免疫の機能を抑制する治療を受けたこと

（3）（1）（2）のほか、医学的知見に基づきこれらに準ずると認められるもの

（4）災害、ワクチンの大幅な共有不足その他これに類する事由が発生したこと

対象となる定期予防接種

不活化ポリオ（IPV）
BCG（結核）
5種混合（DPT-IPV-Hib）
4種混合（DPT-IPV）
3種混合（DPT）
2種混合（DT）
B型肝炎
日本脳炎
麻しん風しん混合（MR）
ヒトパピローマウイルス（HPV）
ヒブ（Hib）
小児用肺炎球菌
水ぼうそう
高齢者肺炎球菌
帯状疱疹

※ロタウイルス、高齢者インフルエンザ及び新型コロナは対象外です。

予防接種を受けられる期間

長期にわたり療養を必要とする疾病にかかったこと等の特別の事情がなくなった日から起算して2年以内

※高齢者肺炎球菌及び帯状疱疹は1年以内

 

年齢制限がある予防接種

次の予防接種は接種時の年齢制限があります。

予防接種	年齢上限
BCG（結核）	4歳に至るまで
5種混合（DPT-IPV-Hib）	15歳に至るまで
4種混合（DPT-IPV）	15歳に至るまで
ヒブ（Hib）	10歳に至るまで
小児用肺炎球菌	6歳に至るまで

※「〇歳に至るまで」と記載された場合の接種期限は、「〇歳に到達する誕生日の前日」までです。

申請方法

次の（1）（2）を、郵送または持参によりご提出ください。

（1）長期療養者に係る定期予防接種予診票交付申請書

　　※下記リンクから申請書のダウンロードが可能です。必要事項を記入の上ご持参ください。

• 長期療養者等に係る定期予防接種予診票交付申請書 （PDF 115.9KB）

（2）母子手帳の写し（予防接種の接種記録が分かるページの写し）　

　　※高齢者肺炎球菌及び帯状疱疹は提出不要です。

（3）被接種者の本人確認資料の写し
　「氏名」「住所」「生年月日」が記載されたもの
　　例）マイナンバーカード、運転免許証、在留カードなど

（4）法定代理人（親権者、成年後見人など）であることがわかるものの写し【法定代理人が申請する場合】
　「氏名」「住所」「生年月日」「法定代理人であることがわかるもの」
　　例）成年後見に関する登記事項証明書、戸籍関係書類　等
　　※親権者が申請する場合で、被接種者と親権者の住民票の世帯が同じ場合は提出不要です。

（5）委任状【本人、法定代理人以外が申請する場合】
　「委任状であること」「作成日」「委任内容」「委任者」「受任者」がわかるもの
　　※原則、委任者本人の署名があるものに限ります。

• 委任状 （PDF 55.8KB）

申請先

〒125-0062　東京都葛飾区青戸4-15-14健康プラザかつしか
葛飾区　健康部　保健予防課　感染症対策係

窓口申請の場合は、原則、平日9時から16時30分の間にお越しください。
窓口申請の場合は、混雑状況等により発行までに長時間お待ちいただく場合があります。