予防接種の再接種費用の助成

　骨髄移植等により、既に接種済みの定期の予防接種（平成31年4月1日以降に接種したものに限る。）の予防効果が期待できないと医師に診断された方が、再度、予防接種を受ける際の接種費用の全部または一部を助成します。助成を受けるためには、再接種を受ける前に申請が必要です。

対象者

骨髄移植等により、既に接種済みの定期予防接種の予防効果が期待できないと医師に診断された20歳未満の葛飾区民

助成額

実際に支払った金額と、区が区内医療機関と契約しているワクチン単価のいずれか少ない方の金額
※助成上限額は、接種する年度により変更になる場合があります。

対象となる定期予防接種

5種混合（DPT-IPV-Hib）/3種混合（DPT）/不活化ポリオ（IPV）/2種混合（DT）/麻しん風しん混合（MR）/日本脳炎/ヒブ（Hib）/小児用肺炎球菌/水痘（水ぼうそう）/B型肝炎/ヒトパピローマウイルス（HPV）

手続きの流れ

（1）事前申請
　　再接種を受ける前に、次の書類を提出してください。

• 　葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成申請書
  　※保護者が記入する欄と医師が記入する欄があります。医師による書類作成費用が発生する場合があります（区の助成対象外）。
• 　母子手帳のコピー（予防接種の記録のページすべて）

　申請内容を審査し、助成対象と認められた場合は、区から再接種用の予診票を送付します。

（2）再接種
　　区から送付された予診票を医療機関に提示し、再接種を受けてください。
　　接種費用は、医療機関の窓口で全額お支払いください。

　再接種後、医療機関から「予診票（区請求用）」と領収書を受け取ってください。

（3）助成金の請求
　　再接種を受けた後、次の書類を提出してください。　

• 　 葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成金交付請求書

• 医療機関発行の領収書（原本）
  ※被接種者の氏名、予防接種の種類、金額、接種日、医療機関名が記載されたものをご提出ください。複数の予防接種を受けた場合は、それぞれの金額の内訳が分かるものもご提出ください。

• 予診票（区請求用・原本）

• 母子手帳のコピー（再接種後の予防接種記録のページ）

• 振込口座が確認できる資料（通帳やキャッシュカード等のコピー）

　区で請求書類を審査した後、「葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成金交付決定通知書」を郵送し、指定された口座に助成金を振り込みます。

請求期限

　再接種を受けた日から3年以内に請求してください。

健康被害救済制度について

　健康被害の救済については、独立行政法人医薬品医療機器総合機構法に基づく「医薬品副作用被害救済制度」の適用となります。
　接種後、接種部位の異常な反応や、体調の変化があった場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

各種書式

• 葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成申請書（接種前） （PDF 117.8KB）
• 葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成金交付請求書（接種後） （PDF 176.7KB）
• 葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成金交付請求書（接種後・記載例） （PDF 245.0KB）
• 令和8年度葛飾区定期の予防接種の再接種費用助成上限額一覧表 （PDF 216.2KB）

書類提出先

〒125-0062
東京都葛飾区青戸4-15-14
葛飾区健康部保健予防課　感染症対策係

※窓口申請の場合は、原則、平日9時から午後4時30分の間にお越しください。