介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い制度について

受領委任払い制度

　葛飾区と住宅改修事業者が受領委任払いの協定を締結することにより、保険給付される住宅改修費を、利用者から受領権の委任を受けた住宅改修事業者に支払いができるようになるもの。

• 葛飾区介護保険住宅改修の手引き（手続きの際は必ずお読みください） （PDF 538.4KB）

協定締結に必要なもの

（1）  葛飾区介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い協定書（2通）
（2）  介護保険住宅改修費受領委任払い協定事業者届出書
（3）  営業概要申告書
（4）  支払金口座振替依頼書

協定締結に当たっての留意点

（1）  葛飾区として要介護被保険者等に対して協定締結事業者との契約を推奨するものではありません。

（2）  協定の対象は、個人経営または法人経営の住宅改修業者とします。組合や団体との締結は行いません。

（3）  協定の締結の手続きは、概ね10日から2週間程度かかります。
　　　 手続き完了後に協定書1通を返送いたします。

（4）　協定内容に変更が生じた場合は、速やかに届出願います。

申請手続きの流れ

• 住宅改修費の支給申請手続きについては、別紙「葛飾区介護保険住宅改修の手引き」をご参照ください。

受領委任払いの協定締結に必要なもの

• 葛飾区介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い協定書（令和4年2月1日～） （Word 50.0KB）
• 葛飾区介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い協定書（令和4年2月1日～）【記入例】 （PDF 198.9KB）
• 介護保険住宅改修費受領委任払い協定事業者届出書（閲覧）（様式第3号） （Excel 13.6KB）
• 介護保険住宅改修費受領委任払い協定事業者届出書（閲覧）（様式第3号）【PDF版】 （PDF 47.3KB）
• 介護保険住宅改修費受領委任払い協定事業者届出書（閲覧）（様式第3号）【記入例】 （PDF 254.9KB）
• 営業概要申告書 （Word 21.4KB）
• 営業概要申告書【PDF版】 （PDF 57.1KB）
• 営業概要申告書【記入例】 （PDF 84.5KB）
• 支払金口座振替依頼書 （Word 37.0KB）
• 支払金口座振替依頼書【記入例】 （PDF 154.8KB）

協定内容に変更が生じた場合

• 葛飾区介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修受領委任払い制度事業者変更届 （Excel 21.7KB）