ケアハウス（特定施設入居者生活介護）入居申込書

身体機能の低下などから独立して生活することに不安がある方が、ケアハウスに入居して介護を受けるための入居申込書です。

申込み条件

　要介護1から5の認定を受けている方です。ル・ソラリオン葛飾については、区民の方のみ申込むことができます。

受付窓口

　各ケアハウスで受け付けます。（注釈）区役所では受け付けをしておりません。

受付時間

　各ケアハウスにお問い合わせください。

申請方法

　入居申込書に介護保険被保険者証の写しまたは介護保険資格者証の写し、住民票、前年の収入額がわかるものの写し（確定申告書または源泉徴収票等）、年金証書の写しを添えて各ケアハウスに持参または郵送してください。
（注釈）申込み後、申込みをしたケアハウスから連絡をいたします。面接時には診断書が必要となります。

申込み先　区内ケアハウス

ケアハウス葛飾敬寿園

• 所在地：葛飾区新宿3-19-19
• 電話：03-3600-1551

ル・ソラリオン葛飾

• 所在地：葛飾区青戸4-16-7
• 電話：03-3601-3711

申請書

• ケアハウス（特定施設入居者生活介護）入居申込書 （Word 50.5KB）