戸籍に関する証明書の委任状

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ページ番号1007399  更新日 令和4年3月5日

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戸籍事項証明書、除籍・原戸籍謄抄本、附票、身分証明書等の請求及び受領する権限を代理人に委任する場合の書式です。

受付窓口

戸籍住民課住民記録係

受付時間

平日:午前8時30分から午後5時まで
水曜日:区民事務所は午前8時30分から午後7時、戸籍住民課は午前8時30分から午後7時30分まで
窓口で申請する場合、時間外のお取り扱いはできません。

記入上の注意

本人が記入・押印のうえ代理人に委任してください。 戸籍に関する証明の交付申請について、詳細は下記の関連リンクをごらんください。

申請書

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このページに関するお問い合わせ

戸籍住民課住民記録係
〒124-8555 葛飾区立石5-13-1 葛飾区役所2階 217番窓口
住民票・印鑑登録証明書・戸籍謄抄本の発行:03-5654-8191
転入・転出・転居・住基カード・公的個人認証に関すること:03-5654-8192
ファクス:03-5698-1594
Eメールでのお問い合わせはこちらの専用フォームをご利用ください。