予防接種済証・予防接種の記録

Xでポスト
フェイスブックでシェア
ラインでシェア

ページ番号1021817  更新日 令和6年5月8日

印刷 大きな文字で印刷

 葛飾区が実施した定期予防接種について、「予防接種済証(公印あり)」「予防接種の記録(公印なし)」を発行します。用途にあわせて申請してください。

交付手数料

 予防接種済証:1通につき300円

 予防接種の記録:無料

申請方法

次の書類を保健予防課に持参又は郵送してください。

1 予防接種済証等交付申請書

2 本人確認書類(健康保険被保険者証、運転免許証)等のコピー
※区外にお住まいの方で、葛飾区から住所変更した後にさらに住所変更された場合は、上記に加え、葛飾区での住所から現在の住所に至るまでの住所の異動がわかるものをあわせてご提出ください。(例)それぞれの住所が記載された住民票(除票含む)の記載事項証明書や戸籍の附票など

3 母子健康手帳の表紙ページ及び予防接種の記録のページのコピー(お持ちの方のみ)

4 返信用封筒(郵送交付の場合のみ)
※封筒(長形3号推奨)に返信に必要な郵便料金分の切手を貼付したものをご用意ください。証明書の重さは1通あたり約9グラム程度。

5 手数料(予防接種済証の交付申請の場合のみ):1通につき300円
※事前にご説明しますので、下記のお問い合わせ先までご連絡ください。窓口交付の場合は、交付の際にあらためて現金をご持参ください。郵送交付の場合は、手数料分の定額小為替(お近くの郵便局でお求めください)をご用意ください。

※本人又は法定代理人(親権者、成年後見人等)以外が窓口で申請する場合は、委任状が必要です。郵送での申請は、本人又は法定代理人に限ります。

注意事項

・即日発行できません。発行には7日~10日間程度かかります。

・定期接種以外の任意接種等(一部除く)については証明できません。

・葛飾区の記録に接種歴が反映されるまでに時間を要するため、接種済みの予防接種であっても記載されない場合がありますので、予めご了承ください。

・留学先等で指定する様式には証明できません。

関連リンク

PDFファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方は、アドビ社のサイト(新しいウィンドウで開きます)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

保健予防課感染症対策係
〒125-0062 葛飾区青戸4-15-14 健康プラザかつしか内
電話:03-3602-1238 ファクス:03-3602-1298
Eメールでのお問い合わせはこちらの専用フォームをご利用ください。